闻所未闻的也有所闻的......

大喜的日子是也

大喜的日子是也 发表于 2021-5-17 14:29
咨询师们时刻处于被挑选的状态。「看时间安排，或者认同老师写的理念，或者觉得你长得好看，就会选你。心 ...

「不能再等了」，阿枝向信任的老师求助，老师采取了紧急干预制度，将咨询安排在一周之内。

「排队有不合理的地方，很多学生的情绪可能是突发的，需要被及时处理」。基于自己的体验，阿枝强调。

「心理中心反复询问你是否有自杀倾向、是否有自毁倾向，有没有自杀的想法和念头，有多强？一天出现多少次？有没有自毁的念头？是否已经有了这样的举动？我是一个喜欢描述自己情感的人，情绪有 100 分就会说 100 分，但有些同学可能比较内敛，TA 可能已经有 100 分了，但说出来只有 20 ，预约时老师就会把 TA 排在一个月之后。」

在这套系统里，「早发现」和「主动干预」，被反复提到。

人们希望，早在那些危机出现之前，警报就已经拉响。

为什么 ta 们不想被发现？

为更早地识别与发现，高校往往会发放量表进行筛查，或者设置心理委员制度。

大喜的日子是也

大喜的日子是也 发表于 2021-5-17 14:30
「不能再等了」，阿枝向信任的老师求助，老师采取了紧急干预制度，将咨询安排在一周之内。「排队有不合理 ...

但在实际操作中，这些措施低估了学生对成为「校园异类」的担忧。

方斐与祁琪在同一所学校。每学年初，学校都会发放心理问卷，由辅导员在年级群里统一发布，学生通过个人账号登录系统填写量表。

量表大多由数十道选择题构成，选项有着明显的指向性，询问学生的心情、睡眠等情况，在一定程度上给了学生「作弊」的空间。

2020 年疫情返校后，念大三的方斐在成都第四人民医院被诊断为双相情感障碍，她描述自己，「觉得活着没意思，疲惫，有时候极度暴躁，不想社交，极度自闭，自卑又自负，有自残行为，有自杀倾向」。

但尽管如此，她在 9 月开学初这份量表里，留下的是一份「标准答案」。像这样做的并不只她一个。

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大喜的日子是也 发表于 2021-5-17 14:30
但在实际操作中，这些措施低估了学生对成为「校园异类」的担忧。方斐与祁琪在同一所学校。每学年初，学校 ...

疾病和社会意识的双重作用，让生病的学生变得敏感，他们担心以「异类」的身份暴露在更广阔的社交网络中。

方斐的「警惕」来自高中，在校内进行过一次心理咨询之后，很快班主任就获知了这一信息，找她谈话，同时表达想告诉家长。「感觉像打小报告」，她拦住了班主任。那场谈话并不愉快，对方「说了一些没有任何帮助的话，还让我觉得自己『不正常』」。

除了量表问卷的形式外，在一些高校，还设立心理委员这一职能，试图起到「瞭望塔」的作用。担任「心理委员」的学生需要观察和评估班级同学的心理状况，主动干预，一旦超出能力范围，则需要上报。

一位曾担任「心理委员」的学生告诉偶尔治愈，因为缺乏足够的专业知识，在解读日常生活中同学的行为时会出现误判，「放大一些问题」或者「错过一些信号」。更多的时候，为了避免同学间的矛盾，他宁可「多一事不如少一事」。

咨询师赵文河也发现，在实际操作中出现的问题还在于，心理委员一旦被选出，反而因为这个身份，难以和同学达成有效沟通。「如果是这个班里的热心人，大家愿意跟他聊，但一旦成为心理委员，大家都不跟他聊，这种很常见。」

除了担心成为「另类」之外，「休学担忧」也经常被提到。学生们常会举例，认识的某一位同学因为心理健康恶化，休学后产生了一系列问题。

大喜的日子是也

大喜的日子是也 发表于 2021-5-17 14:30
疾病和社会意识的双重作用，让生病的学生变得敏感，他们担心以「异类」的身份暴露在更广阔的社交网络中。 ...

「一位学姐，留了好几级，失去了学校的社会关系，当她重新回到学校时，就像一个外来闯入者。实际上，大家也不会排挤你，但在这个已经牢固的集体结构中，你天然就是疏离的」，一位在武汉念书的学生提到。

                               
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武汉某校的心理咨询室 图源：该校心理健康教育中心官网

大喜的日子是也

大喜的日子是也 发表于 2021-5-17 14:30
「一位学姐，留了好几级，失去了学校的社会关系，当她重新回到学校时，就像一个外来闯入者。实际上，大家 ...

什么情况下会触发休学？

赵文河告诉偶尔治愈，除了自杀倾向问题，如果学生在咨询中表现出精神分裂、双相情感障碍或妄想症且会对他人造成潜在威胁的症状，会被额外标注成「危险因素」上报，其后，学校会参考医生的诊断，建议家长安排学生休学。

休学治疗通常会安排一年，当学生提供主治医生开具的健康证明，即可复学。

从学校的角度来说，休学是一种综合性的考量，一种不带任何褒贬意味的人生选择。

「希望学生在休学的状态下，不考虑任何问题的情况下治疗疾病，」赵文河解释，这并不是一种甩锅的决策。

但对身处其中的学生来说，失去社交、生活和学业的停滞，感觉是一种「惩罚」，由此会产生更多心理负荷。

也因此，一些学生陷在死循环中，一些学生担忧重蹈覆辙。不管是否进入干预系统，他们都被卡住了。

大喜的日子是也

大喜的日子是也 发表于 2021-5-17 14:31
什么情况下会触发休学？赵文河告诉偶尔治愈，除了自杀倾向问题，如果学生在咨询中表现出精神分裂、双相情 ...

进退两难的咨询师

被卡在系统里的，不只有学生。

与校外心理咨询服务不一样的是，在校园内部，承担咨询师工作的并不只有赵文河这样的专业人士。也有一些辅导员、心理老师或者其他从事行政工作的人员被纳入咨询系统中。

这意味着，本该坦诚、平等的咨访关系，变得微妙起来。

比如本文开头，祁琪提到，第二次进入教室后，她发现，那位咨询师曾是她一门课程的任课老师。

「不敢说实话，」另一位在山东念书的学生与祁琪面临同样的处境，在那场漫长的咨询里，她时刻注意对方的神情，「老师皱了一下眉头，就赶紧想，刚才是不是说错话了，这个老师会怎么看，什么样的回答她应该满意」。

也有学生提到，因为咨询师难以分清自己身份的转变，原本的心理咨询或者危机干预， 变成了思想教育课程。

而即使是赵文河这样经验丰富的专业人士，在「保密例外」的原则下，也要花更多心思维护脆弱的咨访信任关系。

大喜的日子是也

大喜的日子是也 发表于 2021-5-17 14:31
进退两难的咨询师被卡在系统里的，不只有学生。与校外心理咨询服务不一样的是，在校园内部，承担咨询师工 ...

什么是「保密例外」？

按照规定，接触到档案和督导的咨询中心工作人员和咨询师被要求遵循保密原则。但在一些情况例外，比如来访者有伤害自身或伤害他人的严重危险；来访者有致命的传染疾病可能危及他人；未成年人收到性侵或虐待；法律规定需要披露；有中度以上心理问题需要辅助性心理咨询。

按照流程，赵文河在接到来访者的第一件事，就是需要签署保密协议，并告知对方在上述情况之下，会与亲属或者辅导员联系。「我会告诉他，我也是打工人对吧？我要按照规定去做这个事情，但我也尽量把这个事情对你的影响降到最小」。

                               
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心理咨询知情同意书 图源：杨燕 摄

大喜的日子是也

大喜的日子是也 发表于 2021-5-17 14:31
什么是「保密例外」？按照规定，接触到档案和督导的咨询中心工作人员和咨询师被要求遵循保密原则。但在一 ...

在 2017 年秋季学期开学后不久，赵文河接到过一例来访案例。女孩是北京高校大一的新生，来咨询之前，已经在医院进行确诊。赵文河在接访过程中，也能明确地发现女孩一些表现 —— 反应迟钝，自我贬低。

女孩的创伤来自童年遭遇的一些经历，但这些不被家里人知晓，在生病初期，她也无法得到来自家人的支持。

赵文河提醒女生，根据他对情况的判断，需要打破保密原则，把一部分情况报备心理健康中心，「我说这里有个有一点危机的个案要关注，写一份报告，由学校的管理人员启动跟辅导员的沟通，再通过辅导员告知家长」。

「在此之前，我跟女生说，我们现在需要商量沟通一下，你认为哪些细节和问题是可以通过辅导员转告的，哪些是不 OK 的，每个细节都谈清楚。其实没有人规定我一定要这么做，但你要保护她的心态，就人性化一点。」

当流程开始运作之后，咨询师所处的只是其中一个环节，但在一些关键问题上，主导并做出决策的很少是这些专业人士。

赵文河处理过多起危机个案，「一旦出现危机状况，会建立一个微信群，把心理咨询师、心理健康中心的主任，辅导员、学工部主管学生工作的副院长拉到一个群里，形成一个专案小组。咨询师发现问题，解决问题的是行政领导。根据不同的个案进行不同的处理」。

大喜的日子是也

大喜的日子是也 发表于 2021-5-17 14:32
在 2017 年秋季学期开学后不久，赵文河接到过一例来访案例。女孩是北京高校大一的新生，来咨询之前，已经 ...

李莹在安徽一所高校兼任心理咨询师，她的本职工作是学工部的行政人员。她在 2018 年提出离开咨询师岗位，因为意识到「跟领导在对学生的安置问题上发生分歧」。

当事女生在李莹的持续做了一段时间的咨询，但是情况仍然没有改善，甚至出现了情绪失控。学院主管领导出于大局的考虑，劝女生休学。

领导的表述让李莹很难接受，「他当着学生的面跟家长说，这个孩子的情况如何糟糕，如何影响其他学生，你需要带她去精神病院，关一阵看看。大概就是很伤害家长和学生情感的表达，让这个孩子也觉得很恐慌」。

作为「行政人员」的李莹需要服从、配合领导以学校利益为先，但同时，兼任「咨询师」的她又需要提醒自己要以来访学生的利益优先。

「整个人很分裂，找不到一个标准答案可以解决，最后就是，我感觉抛弃了这个信任我的学生」。

大喜的日子是也

大喜的日子是也 发表于 2021-5-17 14:32
李莹在安徽一所高校兼任心理咨询师，她的本职工作是学工部的行政人员。她在 2018 年提出离开咨询师岗位， ...

在系统中被解决与无法解决的

有人在这个系统中获益吗？答案毋庸置疑。

在杭州念大学的林琛在这个系统中得到康复。他的创伤来自于原生家庭，和父母的交流充斥着障碍和隔阂。在考上大学的一年之前，他已经确诊了抑郁症

2020 年，考上大学的他如实填写心理问卷，学校知道后，咨询师和辅导员先后找林琛了解情况，告诉他，可以去医院复查一次再下定论。如果医院不好挂号，学校可以联系医院安排就诊 —— 赵文河告诉偶尔治愈，北京高校也有这样的设置，因为挂号难，学校往往也打通公立医疗机构精神科的绿色通道。

辅导员会时不时过问林琛的现状，比如是否适应学校生活，对学校有没有什么要求或者建议，日常生活是否需要帮助。但基于对自己现状的认识，林琛大多时候会婉拒辅导员的好意。

但林琛对学校的应对是满意的，这远远超出他的预期。

学校给他传递的态度是，正面且乐观地应对这件事，而不是回避或者无视，也没有退学或者休学，「不是一个上下级的管理者和被管理者的关系，我们是共同体」。